مقاله انجام تحقیق با استفاده از پرونده سلامت الکترونیک در سیستم های چند بیمارستانی: اهمیت هماهنگی معنایی برای مدیران (2014 Ncbi)

مقدمه

چالش های هماهنگ سازی داده ها

سفارشی سازی

جایگزینی ابزار های مختلف مبتنی بر شواهد به جای محصول

سیاست های مستند سازی

کیفیت مستند سازی

رابط کاربر

راه حل ها

کنترل نسخه

سفارشی سازی

سیاست های مستند سازی

کیفیت مستند سازی

رابط کاربر

اهمیت

Administrators play a major role in choosing and managing the use of the electronic health record (EHR). The documentation policies and EHR changes enacted or approved by administrators affect the ability to use clinical data for research. This article illustrates the challenges that can be avoided through awareness of the consequences of customization, variations in documentation policies and quality, and user interface features. Solutions are posed that assist administrators in avoiding these challenges and promoting data harmonization for research and quality improvement. Using data elements from the electronic health record (EHR) for purposes beyond clinical documentation, billing, and administration is a rapidly growing practice (1). The increasing number of EHR installations and several recent national policy initiatives have supported this trend. Meaningful use of electronic health information, mandated by the Health Information Technology for Economic and Clinical Health (HITECH) Act, involves using EHR and related technology to improve quality, safety and efficiency of patient care; engage patients and families; improve care coordination; and ensure adequate privacy and security for personal health information (2). Further, the Institute of Medicine proposed a learning health system in which we use patient and health care information for research and continuous improvement in health and healthcare (3).

مدیران نقش عمده ای در انتخاب و مدیریت استفاده از پرونده سلامت الکترونیک(EHR) ایفا می کنند. سیاست های ثبت و مستند سازی و تغییرات پرونده سلامت الکترونیک(EHR) تایید شده توسط مدیران، بر توانایی استفاده از داده های بالینی برای تحقیقات تاثیر می گذارد. این مقاله به بررسی چالش هایی می پردازد که می توان از طریق آگاهی از اثرات سفارشی سازی، تغییرات در سیاست ها و کیفیت مستند سازی و ویژگی های رابط کاربری، از این چالش ها اجتناب کرد. راه حل های ارایه شده به مدیران در اجتناب از این چالش ها و ارتقای هماهنگ سازی داده ها برای تحقیق و بهبود کیفیت کمک می کند.

استفاده از مولفه های داده های مربوط به پرونده سلامت الکترونیک برای اهدافی فراتر از مستند سازی بالینی، صدور صورت حساب و تجویز، یک شیوه به سرعت در حال رشد است(1). افزایش تعداد مراکز تشکیل پرونده سلامت الکترونیک و چندین طرح سیاست گذاری ملی اخیر، موید این روند رو به رشد هستند. استفاده مناسب از اطلاعات سلامت الکترونیک بر اساس قانون فناوری اطلاعات سلامت برای سلامت بالینی و اقتصادی(HITECH) مستلزم استفاده از پرونده های سلامت الکترونیک و فناوری های مرتبط برای بهبود کیفیت، ایمنی و کارایی درمان بیمار، افزایش مشارکت بیماران و خانواده ها، بهبود هماهنگی درمان و اطمینان از آموزش مسائل مربوط به حریم خصوصی و امنیت برای اطلاعات سلامت شخصی (2) می باشد. به علاوه، موسسه پزشکی، یک سیستم سلامت یادگیری را پیشنهاد کرده است که در آن ما از اطلاعات بیمار و مراقبت های درمانی برای تحقیق و بهبود مستمر سلامت و مراقبت های درمانی استفاده می کنیم(3).