مقاله عفونت های نکروز کننده بافت نرم که از زخم های فشاری (بستر) ایجاد شده‌اند (2014 الزویر)

مقدمه

روش‌ها

موارد

تعریف و تشخیص عفونت‌های نکروزکننده بافت‌های نرم که از زخم‌های فشاری ایجاد می‌شوند

نتایج

مشخصات بیمار

تشخیص عفونت‌های نکروزکننده بافت نرم که از زخم‌های فشاری ایجاد می‌شوند

جدا کردن باکتری از بافت نکروتیک عمیق

درمان و نتایج آن

بحث

Aim of the study: Necrotizing soft tissue infections (STIs) are serious complications that may arise from pressure ulcers. However, there are few studies on this important issue. In addition, diagnostic criteria for necrotizing STIs developing from pressure ulcers and infected pressure ulcers are not well established. Methods: We defined necrotizing STIs developing from pressure ulcers based on clinical findings. Based on the definition, we retrospectively analyzed the medical records of 24 elderly patients with this condition to determine patient age, gender, comorbid disease, laboratory findings, wound location, bacteriology, and treatment outcomes. Results: In the examined population, necrotizing STIs developed primarily from pressure ulcers over the sacrum. Dementia and diabetes mellitus were also frequently observed in patients with necrotizing STIs. The average Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis (LRINEC) score was relatively low. Bacterial cultures from the debrided deep tissues exhibited mixed infections of gram-positive cocci and gram-negative bacilli, except 1 case. Anaerobic pathogens were isolated from 18 patients (72%), and 7 patients (29%) developed bacteremia. None of the cases were preceded by wounds dominated by granulation tissue. Surgical intervention, combined with antibacterial therapy involving intravenous carbapenem or cephem, was successfully used in most cases. Conclusion: Necrotizing STIs arising from pressure ulcers are generally caused by mixed pathogens and exhibit symptoms that are milder than those of necrotizing fasciitis caused by group A Streptococcus.

هدف این مطالعه: عفونت‌های نکروزکننده بافت نرم (STIs) عوارض جدی هستند که ممکن است ناشی از زخم فشاری باشند. با این حال، مطالعات کمی در مورد این موضوع مهم وجود دارد. علاوه بر این، معیارهای تشخیصی عفونت‌های نکروزکننده بافت نرم ناشی از زخم‌های فشاری و زخم‌های فشاری آلوده به خوبی تشخیص داده نشده‌اند.

روش‌ها: ما بر اساس یافته‌های بالینی، عفونت‌های نکروزکننده بافت نرم را که ناشی از زخم‌های فشاری هستند؛ تشخیص دادیم. بر اساس این تشخیص، ما به صورت گذشته‌نگر ، سوابق بالینی 24 بیمار مسن مبتلا به این بیماری را آنالیز کردیم تا سن، جنس، بیماری‌های‌ همراه ، یافته‌های آزمایشگاهی، محل زخم، باکتری‌شناسی و نتایج درمان را تعیین کنیم.

نتایج: در جمعیت مورد بررسی، عفونت‌های نکروزکننده بافت نرم که از زخم‌های فشاری به وجود آمده بودند؛ بر روی استخوان خاجی قرار داشتند. زوال عقل و دیابت شیرین نیز به فراوانی در بیماران مبتلا به عفونت‌های نکروزکننده بافت نرم مشاهده شد. میانگین امتیاز شاخص خطر آزمایشگاهی برای فاسیت نکروز‌شونده (LRINEC)، نسبتا پایین بود. کشت‌ باکتریایی از بافت‌های عمیق به جزء یک مورد، عفونت‌های ناشی از باکتری‌های‌ گرم مثبت کوکسی و گرم منفی باسیل را نشان داد. پاتوژن‌های بی‌هوازی از 18 بیمار (72%) جدا شده بودند و 7 بیمار (29%) باکتریمی (وجود باکتری در خون) را بروز دادند. هیچ از بیماران تا قبل از این زخم‌هایی که بافت‌ گرانولار را تحت تاثیر قرار می‌دهند؛ نشان نداده بودند. در بیشتر موارد، عمل جراحی همراه با درمان آنتی باکتریال شامل کرباپنم یا سفم داخل وریدی با موفقیت مورد استفاده قرار گرفت.

نتیجه‌گیری: عفونت‌های نکروزکننده بافت نرم ناشی از زخم‌های فشاری عمدتا توسط پاتوژن‌های متعدد ایجاد می‌شوند و علائمی بروز می‌دهند که از فاسیت نکروز‌شونده که توسط استرپتوکوک گروه A ایجاد می‌شود؛ خفیف‌تر هستند.